доулы Украины

обучение и сертификация международного уровня

Роды в воду - польза и риски

Хочу написать незаангажированную статью по поводу родов в воду, ведь во всем русскоязычном интернете информация в основном предвзятая, наполненная выдумками и антинаучными высказываниями. Внимание! В статье использованы данные серьезных научных исследований со ссылками - рекомендовано для врачей и сознательных родителей. Почему я пишу этот материал: во-первых, по роду работы я изучаю все новейшие исследования, касающиеся естественных родов. Во-вторых, я стажировалась во многих развитых странах и воочию видела применение новых "технологий" и отношение к ним западных медиков. И наконец, в-третьих, я лично рожала в воду и хочу ответственно заявить, что это великолепный, ошеломляющий опыт.


Безопасность водных родов.

Доказана множеством исследований. В развитых странах такой вид родов официально существует уже более 40 лет! Его исследовали уже вдоль и поперек. Проведены десятки научных конференций по этому поводу, написаны сотни брошюр и книг, и тысячи акушерок и врачей по всему миру используют этот метод в рутинной практике. Вот самое крупное исследование, которое мне удалолсь найти: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24850284. Оно на английском языке (конечно же, все серьезные исследования переводятся на английский и почти никогда на русский), но выдержки из него следующие:


исследовано 31000 водных родов (из 11 стран), не найдено никаких данных об увеличении материнской или детской заболеваемости и смертности в водных родах по сравнению с обычными. Потенциальные риски минимальные, сопоставимые с исходами любых родов в здоровой популяции. Встречается разрыв пуповины (в 2,4 случаях на 1000 родов), видимо из-за вероятности быстрого выхода ребенка из родовых путей. Также встречала сведения акушерок о том, что это может случаться в том случае, когда мать сама принимает ребенка и слишком быстро поднимает его из воды при короткой пуповине. С другой стороны обнаружено значительное увеличение удовлетворенности родами у матерей, снижение вероятности серьезных разрывов, эпизиотомий и даже фиксировалось меньшая частота послеродовых кровотечений. Никаких данных об увеличении вероятности инфецирования матери или ребенка не найдено. Крупные исследования показали, что дети показывают высокие оценки по шкале Апгар на пятой минуте, а уровень смертности или эквивалентен "сухопутным родам" или ниже его. Временные трудности с дыханием возникали несколько реже, чем в обычных родах (0,6 против 0,9 процентов). Необходимость в переведении новорожденных в специализированные отделения снижалась при водных родах (0,2 против 0,9). Случаи аспирации проточной водой единичны и связанны с слишком долгим периодом пребывания новорожденного под водой (существует методика "мягкого рождения", при которой ребенок поднимается на поверхность воды очень медленно - до минуты). Еще один факт, который я встречала в источниках - инфицирование матерей наблюдалось только в случае водных родов в ванне-джакузи. Как известно в этом виде ванн используется сложная система труб, в которых при неправильном использовании может застаиваться вода, приводя к размножению бактерий и различной флоры. Видимо именно это и послужило причиной проникновения в организм роженицы патогенных микроорганизмов. Во всех остальных случаях, даже если вода использовалась многократно, даже если в нее погружался и муж роженицы (с ногами)) - повышения вероятности инфицирования матери или ребенка не наблюдалось. Для бактериальной безопасности необходимо придерживаться несложных правил, которые я опишу в следующей статье.



Польза водных родов.


Исследования отметили двоекратное уменьшение послеродовых кровотечений Geissbuehler et al. 2004; Zanetti-Daellenbach et al. 2007; Dahlen et al. 2013

В ряде исследований зафиксировано укорочение первого и второго периода родов Zanetti-Daellenbach et al. 2007;Torkamani et al. 2010; Mollamahmutoglu et al. 2012

79% родов прошли без акушерского пособия, что означает отсутствие возможного ятрогенного влияния на новорожденного

и да, при этом - серьезных травм промежности оказалось существенно меньше

72% женщин удовлетворены этим методом и предпочтут его опять в следующих родах

Меньше детей пришлось направлять в детские отделения (1,5% против 2,8%. По данным за 2007-2010гг Perinatal Data Registry) и меньше детей получили родовые травмы (1,3 по сравнению с 2,8%)

Ряд исследований показали снижение вероятности инфицирования новорожденных (1.22% против 2.63% или разница не найдена). Интересно также и то, что дети в водных родах значительно реже заражались Стрептококком В от мам, чем в сухопутных (11% против 1,5%)

Правда стоит заметить, что мамы получали антибактериальную терапию в течение родов по этому поводу.


Зачем оно нам. Если отойти от медицины и сказать о том, что такое водные роды для мам, то это прежде всего значительное снижение болевых ощущений! Не вижу смысла ЭДА в обычных родах до тех пор, пока есть бассейн и душ. Боль снижается приблизительно в два раза. На том этапе, когда боль уже трудно купируется какими-угодно способами (впрочем ЭДА на этом этапе уже тоже не показана) вода по крайней мере дает ощущение большего контроля над телом и больших возможностей для маневра. В бассейне появляется удивительная легкость тела - можно занимать различные положения, неудобные на суше, и находиться в них намного дольше из-за известного эффекта невесомости. Вода обладает уникальной способностью расслаблять и сонастраивать с телом. Особенно это касается тех женщин, которые любят водные процедуры. Это дает большие возможности для расслабления и существенной экономии сил - одной из самых желательных задач во время родов. Женщина может погружаться в воду и выходить из нее - и так столько раз, сколько ей будет удобно. Рожать в воду, а именно переживать в ней потуги, - это совершенно иное чувство, нежели тужиться на суше. Ребенок идет мягче, действия и движения мамы плавнее, все мышцы более податливы и спокойны. Одно из наиболее физиологичных положений для потуг очень удобно занимать в бассейне. Бассейн дает ощущение личного пространства, в которое не может вмешаться кто-то извне - это так не похоже на шумное нависание персонала над креслом! Роды выглядят и ощущаются гораздо более легкими и приятными, чем на суше. При этом они остаются совершенно естественными и не требуют дополнительных медицинских вмешательств. И вот еще - они чистые. Т.е. нет столько биологических подробностей - воды, кровь, слизь, которые неизменно сопровождают потужной период. В воде это все незаметно. Заметен только выплывающий восхитительный малыш, который тоже мгновенно становится чистым.



С точки зрения акушерства. Многие акушерки очень любят роды в воду. Именно из-за того, что они требуют не так много напряжения и беготни. Классическая картина - акушерка сидит, обперевшись об бортик бассейна и периодически подбадривает роженицу. Царит атмосфера спокойствия и доброжелательности. Впрочем от акушерки требуются четкие знания об этом методе. Потому что существуют нюансы, связанные прежде всего с температурой воды, с положением женщины в воде, в признаках, когда необходимо покинуть воду или быстрее закончить потужной период. Наконец необходимо обладать навыками определения количества крови в воде в третьем периоде.


С точки зрения политики. Самый большой вопрос, который начинает мучить после всего прочитанного - Почему? Почему не использовать этот чудо-метод везде и повсеместно? После родов в воду хочется петь и кричать об этом на всех углах, хватать беременных за руки и рассказывать им как сильно все меняется в воде... Тем печальнее, когда врачи с каким-то ритуальным ужасом шарахаются от одного только словосочетания "водные роды" и начинают сосредоточенно перебирать диагнозы и осложнения, которые по их мнению несомненно должны сопутствовать этому варианту родов. Впрочем их можно понять: за последние десять лет константы акушерства изменились настолько, что еще чуть-чуть и это станет какой-то другой наукой. Водные роды - это та степень изменений, которая легко может сдвинуть планку за "чуть-чуть". Кроме того, что признать водные роды автоматически означает признать свои заблуждения в отношении акушерства далеко ушедшими, еще подвох в том, что до женщины, рожающей в бассейне сложно "доплыть", поэтому означает сие, что предательство, где врач становится практически беспомощным наблюдателем - это выше сил медика. Двойной большой "нет". По этой причине в СМИ и западных акушерско-ОБи расприях (OB -от английского, акушер-гинеколог, в то время как акушерки - midwifes) время от времени возникает компромат на водные роды. То их обвиняют в том, то обвиняют в этом. Но от этих обвинений количество желающих рожать в воду не уменьшается, а наоборот. В нашей стране, например, желание рожать в воду автоматически вынуждает женщину рожать дома. Так, например, было со мной. Поэтому основная причина отказа от водных родов в украинском родовспоможении - политическая. Хотя упорное сопротивление прогрессу никогда не служило на пользу отрасли. Я хочу со всей любовью и уважением констатировать, что акушерки и врачи роддома уже во многом отстали не только от "далекой" западной медицины, но и от близкой - домашней. А это плохой знак. Скоро "ну не хотите нас слушать - рожайте дома" не будет восприниматься, как угроза. А скорее - как добрый совет...


Автор Юлия Шушайло. Не забывайте при копировании материала ссылаться на www.doula.com.ua