доулы Украины

обучение и сертификация международного уровня

10 шагов против акушерской агрессии

Во всем мире существует проблема акушерской агресси. Уже почти сто лет женщины сталкиваются с неадекватным отношением к ним во время беременности, родов и после них. Находясь в очень уязвимом положении, женщина подвержена рискам, связанным не только с развитием патологий, но гораздо более часто с проблемами ведения перинатального периода.


Вы должны помнить, что беременность и роды - это нормальная биологическая функция организма, которая сама по себе не нуждается в слишком пристальном врачебном внимании, препаратах и манипуляциях. Исследования показывают, что безопасность обеспечивает качественное индивидуальное наблюдение за женщиной. И наоборот - обилие анализов, процедур, медикаментов и психологического давления негативно сказывается на течении беременности и родов, а также на здоровье матери и ребенка. Нет ни одного препарата или манипуляции, рутинное использование которых было бы полезно для всех женщин. Напротив, в ходе длительных и масштабных исследований оказалось, что их использование без показаний с большой вероятностью принесет вред.


Обращаясь в медицинское учреждение (поликлинику или роддом) вы имеете право на уважительное отношение к вам со стороны ВСЕХ специалистов, оказывающих уход за вами. Вы имеете право знать обо всех намерениях медицинского персонала, получать любую информацию о вашем состоянии и состоянии ребенка. Персонал должен выполнять свои обязанности качественно и в срок, вне зависимости от того платили вы за роды или нет! Персонал обязан работать согласно должностным инструкциям и приказам Министерства здравоохранения. Отступления от приказа и грубые его нарушения могут стать причиной для криминальной или административной ответственности медицинских работников. Государство позаботилось о том, чтобы вы были хорошо защищены законом и распоряжениями МОЗУ. Проблема в том, что сами родители знают об этом очень мало и не пытаются отстаивать свои права. Большинство родителей идут путем поддержки коррупции, думая, что оплата большой суммы за роды, каким-то образом убережет их от неадекватного назначения или поведения. Длительная практика и многочисленные примеры из жизни разрушают этот миф. Благодарность за работу или договоренность с определенным врачем, который импонирует семье, - тут не обсуждаются.


Элементами акушерской агрессии являются:

- причинение беспокойства, эмоционального дискомфорта и унижение достоинства

- причинение боли, выполнение акушерских вмешательств без необходимости

- предоставление ложной информации о состоянии женщины или ее ребенка

- предоставление недостоверной информации и нивелирование рисков, связанных с предлагаемыми вмешательствами

- отказ в намерении занять позу, которая ощущается жещиной более приемлемой

- игнорирование прямых просьб и позиции женщины

- нарушение протоколов МОЗУ

- отказ в предоставлении помощи на этапе оформления в учреждение или после этого

- использование травматичных методов вместо малоинвазивных

- недопуск партнера вместе с роженицей (до двух человек по протоколу)

- разделение матери и ребенка без крайней необходимости

- отказ в консультировании по уходу за ребенком и его состоянии

- отказ в ранней выписке из роддома

- неверная информация, предоставленная в выписке из учреждения


Ваши действия в случае непровомерных действий со стороны медицинского персонала:

1. Сообщите о том, что вы имеете право на согласие и отказ от любых предложений со стороны медиков

2. Постарайтесь избежать эмоционального ответа, агрессии. Будьте собранны и настойчивы

3. Объясните персоналу свою позицию еще раз, аргументируйте

4. Позвоните на открытую линию (МОЗ, горздрав), находится в коридоре отделения

5. Подойдите на прием к начальнику медицинской части (только днем)

6. Пригрозите написанием заявления у нач.меда. Обязательно сделайте это, если не нашли понимания

7. Осуществите запись аудио или видео конфликта

8. Обратитесь к заведующему отделения или главврачу

9. Напишите заявление в горздрав или МОЗ с указанием имени\фамилии врача (акушерки, санитарки), даты, названия мед.учреждения, описания конфликта своими словами.

10. Не бойтесь. Вы правы. Обижать женщину, находящуюся в родах - верх бесчеловечности

Роды в воду - польза и риски

Хочу написать незаангажированную статью по поводу родов в воду, ведь во всем русскоязычном интернете информация в основном предвзятая, наполненная выдумками и антинаучными высказываниями. Внимание! В статье использованы данные серьезных научных исследований со ссылками - рекомендовано для врачей и сознательных родителей. Почему я пишу этот материал: во-первых, по роду работы я изучаю все новейшие исследования, касающиеся естественных родов. Во-вторых, я стажировалась во многих развитых странах и воочию видела применение новых "технологий" и отношение к ним западных медиков. И наконец, в-третьих, я лично рожала в воду и хочу ответственно заявить, что это великолепный, ошеломляющий опыт.


Безопасность водных родов.

Доказана множеством исследований. В развитых странах такой вид родов официально существует уже более 40 лет! Его исследовали уже вдоль и поперек. Проведены десятки научных конференций по этому поводу, написаны сотни брошюр и книг, и тысячи акушерок и врачей по всему миру используют этот метод в рутинной практике. Вот самое крупное исследование, которое мне удалолсь найти: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24850284. Оно на английском языке (конечно же, все серьезные исследования переводятся на английский и почти никогда на русский), но выдержки из него следующие:


исследовано 31000 водных родов (из 11 стран), не найдено никаких данных об увеличении материнской или детской заболеваемости и смертности в водных родах по сравнению с обычными. Потенциальные риски минимальные, сопоставимые с исходами любых родов в здоровой популяции. Встречается разрыв пуповины (в 2,4 случаях на 1000 родов), видимо из-за вероятности быстрого выхода ребенка из родовых путей. Также встречала сведения акушерок о том, что это может случаться в том случае, когда мать сама принимает ребенка и слишком быстро поднимает его из воды при короткой пуповине. С другой стороны обнаружено значительное увеличение удовлетворенности родами у матерей, снижение вероятности серьезных разрывов, эпизиотомий и даже фиксировалось меньшая частота послеродовых кровотечений. Никаких данных об увеличении вероятности инфецирования матери или ребенка не найдено. Крупные исследования показали, что дети показывают высокие оценки по шкале Апгар на пятой минуте, а уровень смертности или эквивалентен "сухопутным родам" или ниже его. Временные трудности с дыханием возникали несколько реже, чем в обычных родах (0,6 против 0,9 процентов). Необходимость в переведении новорожденных в специализированные отделения снижалась при водных родах (0,2 против 0,9). Случаи аспирации проточной водой единичны и связанны с слишком долгим периодом пребывания новорожденного под водой (существует методика "мягкого рождения", при которой ребенок поднимается на поверхность воды очень медленно - до минуты). Еще один факт, который я встречала в источниках - инфицирование матерей наблюдалось только в случае водных родов в ванне-джакузи. Как известно в этом виде ванн используется сложная система труб, в которых при неправильном использовании может застаиваться вода, приводя к размножению бактерий и различной флоры. Видимо именно это и послужило причиной проникновения в организм роженицы патогенных микроорганизмов. Во всех остальных случаях, даже если вода использовалась многократно, даже если в нее погружался и муж роженицы (с ногами)) - повышения вероятности инфицирования матери или ребенка не наблюдалось. Для бактериальной безопасности необходимо придерживаться несложных правил, которые я опишу в следующей статье.



Польза водных родов.


Исследования отметили двоекратное уменьшение послеродовых кровотечений Geissbuehler et al. 2004; Zanetti-Daellenbach et al. 2007; Dahlen et al. 2013

В ряде исследований зафиксировано укорочение первого и второго периода родов Zanetti-Daellenbach et al. 2007;Torkamani et al. 2010; Mollamahmutoglu et al. 2012

79% родов прошли без акушерского пособия, что означает отсутствие возможного ятрогенного влияния на новорожденного

и да, при этом - серьезных травм промежности оказалось существенно меньше

72% женщин удовлетворены этим методом и предпочтут его опять в следующих родах

Меньше детей пришлось направлять в детские отделения (1,5% против 2,8%. По данным за 2007-2010гг Perinatal Data Registry) и меньше детей получили родовые травмы (1,3 по сравнению с 2,8%)

Ряд исследований показали снижение вероятности инфицирования новорожденных (1.22% против 2.63% или разница не найдена). Интересно также и то, что дети в водных родах значительно реже заражались Стрептококком В от мам, чем в сухопутных (11% против 1,5%)

Правда стоит заметить, что мамы получали антибактериальную терапию в течение родов по этому поводу.


Зачем оно нам. Если отойти от медицины и сказать о том, что такое водные роды для мам, то это прежде всего значительное снижение болевых ощущений! Не вижу смысла ЭДА в обычных родах до тех пор, пока есть бассейн и душ. Боль снижается приблизительно в два раза. На том этапе, когда боль уже трудно купируется какими-угодно способами (впрочем ЭДА на этом этапе уже тоже не показана) вода по крайней мере дает ощущение большего контроля над телом и больших возможностей для маневра. В бассейне появляется удивительная легкость тела - можно занимать различные положения, неудобные на суше, и находиться в них намного дольше из-за известного эффекта невесомости. Вода обладает уникальной способностью расслаблять и сонастраивать с телом. Особенно это касается тех женщин, которые любят водные процедуры. Это дает большие возможности для расслабления и существенной экономии сил - одной из самых желательных задач во время родов. Женщина может погружаться в воду и выходить из нее - и так столько раз, сколько ей будет удобно. Рожать в воду, а именно переживать в ней потуги, - это совершенно иное чувство, нежели тужиться на суше. Ребенок идет мягче, действия и движения мамы плавнее, все мышцы более податливы и спокойны. Одно из наиболее физиологичных положений для потуг очень удобно занимать в бассейне. Бассейн дает ощущение личного пространства, в которое не может вмешаться кто-то извне - это так не похоже на шумное нависание персонала над креслом! Роды выглядят и ощущаются гораздо более легкими и приятными, чем на суше. При этом они остаются совершенно естественными и не требуют дополнительных медицинских вмешательств. И вот еще - они чистые. Т.е. нет столько биологических подробностей - воды, кровь, слизь, которые неизменно сопровождают потужной период. В воде это все незаметно. Заметен только выплывающий восхитительный малыш, который тоже мгновенно становится чистым.



С точки зрения акушерства. Многие акушерки очень любят роды в воду. Именно из-за того, что они требуют не так много напряжения и беготни. Классическая картина - акушерка сидит, обперевшись об бортик бассейна и периодически подбадривает роженицу. Царит атмосфера спокойствия и доброжелательности. Впрочем от акушерки требуются четкие знания об этом методе. Потому что существуют нюансы, связанные прежде всего с температурой воды, с положением женщины в воде, в признаках, когда необходимо покинуть воду или быстрее закончить потужной период. Наконец необходимо обладать навыками определения количества крови в воде в третьем периоде.


С точки зрения политики. Самый большой вопрос, который начинает мучить после всего прочитанного - Почему? Почему не использовать этот чудо-метод везде и повсеместно? После родов в воду хочется петь и кричать об этом на всех углах, хватать беременных за руки и рассказывать им как сильно все меняется в воде... Тем печальнее, когда врачи с каким-то ритуальным ужасом шарахаются от одного только словосочетания "водные роды" и начинают сосредоточенно перебирать диагнозы и осложнения, которые по их мнению несомненно должны сопутствовать этому варианту родов. Впрочем их можно понять: за последние десять лет константы акушерства изменились настолько, что еще чуть-чуть и это станет какой-то другой наукой. Водные роды - это та степень изменений, которая легко может сдвинуть планку за "чуть-чуть". Кроме того, что признать водные роды автоматически означает признать свои заблуждения в отношении акушерства далеко ушедшими, еще подвох в том, что до женщины, рожающей в бассейне сложно "доплыть", поэтому означает сие, что предательство, где врач становится практически беспомощным наблюдателем - это выше сил медика. Двойной большой "нет". По этой причине в СМИ и западных акушерско-ОБи расприях (OB -от английского, акушер-гинеколог, в то время как акушерки - midwifes) время от времени возникает компромат на водные роды. То их обвиняют в том, то обвиняют в этом. Но от этих обвинений количество желающих рожать в воду не уменьшается, а наоборот. В нашей стране, например, желание рожать в воду автоматически вынуждает женщину рожать дома. Так, например, было со мной. Поэтому основная причина отказа от водных родов в украинском родовспоможении - политическая. Хотя упорное сопротивление прогрессу никогда не служило на пользу отрасли. Я хочу со всей любовью и уважением констатировать, что акушерки и врачи роддома уже во многом отстали не только от "далекой" западной медицины, но и от близкой - домашней. А это плохой знак. Скоро "ну не хотите нас слушать - рожайте дома" не будет восприниматься, как угроза. А скорее - как добрый совет...


Автор Юлия Шушайло. Не забывайте при копировании материала ссылаться на www.doula.com.ua

Техника безопасности сопровождающего в родах

Береги душу! Роды – событие глубоко эмоциональное. Любой, кто притрагивается к нему, неизбежно сталкивается со стихией сильных ощущений и максимальной психологической включенности. Доула – специалист, который обладает достаточной волей и знаниями для того, чтобы не только не причинить вред участникам процесса, но и не травмироваться самой. Более того, задача доулы насколько это возможно уравновесить и структурировать атмосферу, которую в перинатальной психологии принято называть «родовое пространство». Эта задача требует больших коммуникативных и организаторских способностей от доулы, специализированных знаний и навыков, особенной манеры поведения и значительной гибкости. Иначе, неверным движением или неграмотно составленной фразой можно спровоцировать конфликт, нежелательную эмоциональную реакцию или даже травму. Родовое пространство – не место для экспериментов и неловких действий! Персонал находится в большом нервном напряжении, женщина в родах невероятно уязвима и в физическом плане, и в моральном. Поведение доулы должно быть предсказуемым, неизменно доброжелательным и крайне дипломатичным. Лучше, если человек, идущий в сопровождение, точно знает как это делается и как правильно реагировать на те или иные процессы. Это экологично и способствует повышению общего имиджа профессии.


Читать дальше

НЕДЕЛЯ ДОУЛ-2016

Уважаемые беременные и специалисты! Доулы оо"АФПБ" представляют вам подарок к международной неделе ДОУЛ!

Мы подготовили для вас журнал, в котором вы найдете новейшие данные науки наши размышлениия и богатый профессиональный опыт наших доул.

Читать дальше

обучение доул (январь-февраль)

"АФПБ" приглашает на обучение по программе международного образца, в которой вы получите все необходимые знания и навыки для успешного и качественного сопровождения в родах. Удивительные открытия и новые грани знаний ждут даже опытных специалистов. Различные группы для разного уровня подготовки, методически правильно составленная программа, многолетний опыт работы тренеров в различных ситуациях, эффект присутствия на он-лайн занятиях и незаменимая - очная часть.

Читать дальше

Работа-любовь!

Сопровождение роженицы – работа сложная.


Трудная такая работа, мощная. Двенадцать часов в родах – бывает меньше, бывает больше… В процессе работы вырабатываешь много тепла телесного, и душевного. Гимнастика тоже приличная: каждые три минуты встать и тереть, приседать, держать… Даже ночью. Нервы бывают сдают у окружающих: "Быстрее, не получается, да что же вы"! Каждый раз – прожитая маленькая жизнь… Каждый раз едешь с родов и будто возвращаешься в обычный мир, в котором есть семья, привычная суета, машины, магазины, школы… Но не это сложно в сопровождении роженицы.

Читать дальше

Ведение беременности и родов - в радость!

Акушерская модель ухода

Модель ухода имеет значение!

Ученые-социологи, специализирующиеся на женском репродуктивном здоровье и уходе в сфере материнства, выделили определяющие характеристики сферы помощи матерям. В 1979 году социолог Барбара Катц-Ротман впервые обозначила различия между медицинской моделью и акушерской моделью ухода. В 1992 году медик-антрополог Робби Дейвис-Флойд описала технократическую и холистическую модели ухода.

Читать дальше

Помощь ассоциации доул

Наша ассоциация проводит различные проекты, направленные на улучшение перинатальной помощи украинским семьям. Мы поддерживаем беременных, проводим обучающие семминары для врачей, с помощью СМИ способствуем развитию перинатальной культуры и родительства.


Наша организация - неприбыльная, все наши проекты едва ли самоокупаются. Поэтому ваши финансовые взносы могут оказать помощь, которую мы направим на следующие аспекты:

- печатные материалы для семей и медработников

- благотворительные проекты для нуждающихся

- образовательные проекты в плане естественных родов, накопления опыта от других организаций


Вы можете поддержать уставную деятельность Ассоциации доул, жертвуя любую сумму на следующий счет:

26008363015, код банка 380805, одержувач: ГО "Асоціація фахівців з природного батьківства"

призначення платежу: пожертва для статутних цілей ГО "АФПБ".


Любая помощь свыше 300 грн. будет презентована сумочкой от "АФПБ"

Альтернативное акушерство - реальная возможность

Способ решения акушерского кризиса в Украине или мечта, спасшая много судеб.


Альтернативную акушерскую систему уже давно изобрели и успешно используют более 30 лет в развитых странах! Сотни масштабных исследований, тысячи квалифицированных специалистов, целые институты и прекрасные проекты, направленные на улучшение условий самого ценного для любой страны - рождения нового поколения! Самое интересное, что стоимость альтернативной акушерской системы крайне невелика, а работает она великолепно! Больше физиологических родов при значительно меньшем задействовании аппаратуры, препаратов и операций, исходы сопоставимы или лучше, чем в госпитальных родах. 

Читать дальше

Отзывы о курсе для доул от "АФПБ"

2015


Елена

Сегодня я очень ярко ощутила разницу очной формы и онлайн обучения. Онлайн обучение - это замечательная возможность дать хорошую базу, восполнить те знания, которые уже были, но необходимо освежить. Но, не один вариант онлайн обучения не даст возможности почувствовать ту силу и тот поток, который есть на занятиях в живую. Когда ты не просто можешь мозгами додумать о чем это, а когда на уровне тела ты понимаешь всю суть происходящего.

Если бы обучение было только онлайн, то это все равно, если бы кто-то сопровождал роды по скайпу.

Читать дальше