доулы Украины

обучение и сертификация международного уровня

Роды в воду - польза и риски

Хочу написать незаангажированную статью по поводу родов в воду, ведь во всем русскоязычном интернете информация в основном предвзятая, наполненная выдумками и антинаучными высказываниями. Внимание! В статье использованы данные серьезных научных исследований со ссылками - рекомендовано для врачей и сознательных родителей. Почему я пишу этот материал: во-первых, по роду работы я изучаю все новейшие исследования, касающиеся естественных родов. Во-вторых, я стажировалась во многих развитых странах и воочию видела применение новых "технологий" и отношение к ним западных медиков. И наконец, в-третьих, я лично рожала в воду и хочу ответственно заявить, что это великолепный, ошеломляющий опыт.


Безопасность водных родов.

Доказана множеством исследований. В развитых странах такой вид родов официально существует уже более 40 лет! Его исследовали уже вдоль и поперек. Проведены десятки научных конференций по этому поводу, написаны сотни брошюр и книг, и тысячи акушерок и врачей по всему миру используют этот метод в рутинной практике. Вот самое крупное исследование, которое мне удалолсь найти: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24850284. Оно на английском языке (конечно же, все серьезные исследования переводятся на английский и почти никогда на русский), но выдержки из него следующие:


исследовано 31000 водных родов (из 11 стран), не найдено никаких данных об увеличении материнской или детской заболеваемости и смертности в водных родах по сравнению с обычными. Потенциальные риски минимальные, сопоставимые с исходами любых родов в здоровой популяции. Встречается разрыв пуповины (в 2,4 случаях на 1000 родов), видимо из-за вероятности быстрого выхода ребенка из родовых путей. Также встречала сведения акушерок о том, что это может случаться в том случае, когда мать сама принимает ребенка и слишком быстро поднимает его из воды при короткой пуповине. С другой стороны обнаружено значительное увеличение удовлетворенности родами у матерей, снижение вероятности серьезных разрывов, эпизиотомий и даже фиксировалось меньшая частота послеродовых кровотечений. Никаких данных об увеличении вероятности инфецирования матери или ребенка не найдено. Крупные исследования показали, что дети показывают высокие оценки по шкале Апгар на пятой минуте, а уровень смертности или эквивалентен "сухопутным родам" или ниже его. Временные трудности с дыханием возникали несколько реже, чем в обычных родах (0,6 против 0,9 процентов). Необходимость в переведении новорожденных в специализированные отделения снижалась при водных родах (0,2 против 0,9). Случаи аспирации проточной водой единичны и связанны с слишком долгим периодом пребывания новорожденного под водой (существует методика "мягкого рождения", при которой ребенок поднимается на поверхность воды очень медленно - до минуты). Еще один факт, который я встречала в источниках - инфицирование матерей наблюдалось только в случае водных родов в ванне-джакузи. Как известно в этом виде ванн используется сложная система труб, в которых при неправильном использовании может застаиваться вода, приводя к размножению бактерий и различной флоры. Видимо именно это и послужило причиной проникновения в организм роженицы патогенных микроорганизмов. Во всех остальных случаях, даже если вода использовалась многократно, даже если в нее погружался и муж роженицы (с ногами)) - повышения вероятности инфицирования матери или ребенка не наблюдалось. Для бактериальной безопасности необходимо придерживаться несложных правил, которые я опишу в следующей статье.



Польза водных родов.


Исследования отметили двоекратное уменьшение послеродовых кровотечений Geissbuehler et al. 2004; Zanetti-Daellenbach et al. 2007; Dahlen et al. 2013

В ряде исследований зафиксировано укорочение первого и второго периода родов Zanetti-Daellenbach et al. 2007;Torkamani et al. 2010; Mollamahmutoglu et al. 2012

79% родов прошли без акушерского пособия, что означает отсутствие возможного ятрогенного влияния на новорожденного

и да, при этом - серьезных травм промежности оказалось существенно меньше

72% женщин удовлетворены этим методом и предпочтут его опять в следующих родах

Меньше детей пришлось направлять в детские отделения (1,5% против 2,8%. По данным за 2007-2010гг Perinatal Data Registry) и меньше детей получили родовые травмы (1,3 по сравнению с 2,8%)

Ряд исследований показали снижение вероятности инфицирования новорожденных (1.22% против 2.63% или разница не найдена). Интересно также и то, что дети в водных родах значительно реже заражались Стрептококком В от мам, чем в сухопутных (11% против 1,5%)

Правда стоит заметить, что мамы получали антибактериальную терапию в течение родов по этому поводу.


Зачем оно нам. Если отойти от медицины и сказать о том, что такое водные роды для мам, то это прежде всего значительное снижение болевых ощущений! Не вижу смысла ЭДА в обычных родах до тех пор, пока есть бассейн и душ. Боль снижается приблизительно в два раза. На том этапе, когда боль уже трудно купируется какими-угодно способами (впрочем ЭДА на этом этапе уже тоже не показана) вода по крайней мере дает ощущение большего контроля над телом и больших возможностей для маневра. В бассейне появляется удивительная легкость тела - можно занимать различные положения, неудобные на суше, и находиться в них намного дольше из-за известного эффекта невесомости. Вода обладает уникальной способностью расслаблять и сонастраивать с телом. Особенно это касается тех женщин, которые любят водные процедуры. Это дает большие возможности для расслабления и существенной экономии сил - одной из самых желательных задач во время родов. Женщина может погружаться в воду и выходить из нее - и так столько раз, сколько ей будет удобно. Рожать в воду, а именно переживать в ней потуги, - это совершенно иное чувство, нежели тужиться на суше. Ребенок идет мягче, действия и движения мамы плавнее, все мышцы более податливы и спокойны. Одно из наиболее физиологичных положений для потуг очень удобно занимать в бассейне. Бассейн дает ощущение личного пространства, в которое не может вмешаться кто-то извне - это так не похоже на шумное нависание персонала над креслом! Роды выглядят и ощущаются гораздо более легкими и приятными, чем на суше. При этом они остаются совершенно естественными и не требуют дополнительных медицинских вмешательств. И вот еще - они чистые. Т.е. нет столько биологических подробностей - воды, кровь, слизь, которые неизменно сопровождают потужной период. В воде это все незаметно. Заметен только выплывающий восхитительный малыш, который тоже мгновенно становится чистым.



С точки зрения акушерства. Многие акушерки очень любят роды в воду. Именно из-за того, что они требуют не так много напряжения и беготни. Классическая картина - акушерка сидит, обперевшись об бортик бассейна и периодически подбадривает роженицу. Царит атмосфера спокойствия и доброжелательности. Впрочем от акушерки требуются четкие знания об этом методе. Потому что существуют нюансы, связанные прежде всего с температурой воды, с положением женщины в воде, в признаках, когда необходимо покинуть воду или быстрее закончить потужной период. Наконец необходимо обладать навыками определения количества крови в воде в третьем периоде.


С точки зрения политики. Самый большой вопрос, который начинает мучить после всего прочитанного - Почему? Почему не использовать этот чудо-метод везде и повсеместно? После родов в воду хочется петь и кричать об этом на всех углах, хватать беременных за руки и рассказывать им как сильно все меняется в воде... Тем печальнее, когда врачи с каким-то ритуальным ужасом шарахаются от одного только словосочетания "водные роды" и начинают сосредоточенно перебирать диагнозы и осложнения, которые по их мнению несомненно должны сопутствовать этому варианту родов. Впрочем их можно понять: за последние десять лет константы акушерства изменились настолько, что еще чуть-чуть и это станет какой-то другой наукой. Водные роды - это та степень изменений, которая легко может сдвинуть планку за "чуть-чуть". Кроме того, что признать водные роды автоматически означает признать свои заблуждения в отношении акушерства далеко ушедшими, еще подвох в том, что до женщины, рожающей в бассейне сложно "доплыть", поэтому означает сие, что предательство, где врач становится практически беспомощным наблюдателем - это выше сил медика. Двойной большой "нет". По этой причине в СМИ и западных акушерско-ОБи расприях (OB -от английского, акушер-гинеколог, в то время как акушерки - midwifes) время от времени возникает компромат на водные роды. То их обвиняют в том, то обвиняют в этом. Но от этих обвинений количество желающих рожать в воду не уменьшается, а наоборот. В нашей стране, например, желание рожать в воду автоматически вынуждает женщину рожать дома. Так, например, было со мной. Поэтому основная причина отказа от водных родов в украинском родовспоможении - политическая. Хотя упорное сопротивление прогрессу никогда не служило на пользу отрасли. Я хочу со всей любовью и уважением констатировать, что акушерки и врачи роддома уже во многом отстали не только от "далекой" западной медицины, но и от близкой - домашней. А это плохой знак. Скоро "ну не хотите нас слушать - рожайте дома" не будет восприниматься, как угроза. А скорее - как добрый совет...


Автор Юлия Шушайло. Не забывайте при копировании материала ссылаться на www.doula.com.ua

Техника безопасности сопровождающего в родах

Береги душу! Роды – событие глубоко эмоциональное. Любой, кто притрагивается к нему, неизбежно сталкивается со стихией сильных ощущений и максимальной психологической включенности. Доула – специалист, который обладает достаточной волей и знаниями для того, чтобы не только не причинить вред участникам процесса, но и не травмироваться самой. Более того, задача доулы насколько это возможно уравновесить и структурировать атмосферу, которую в перинатальной психологии принято называть «родовое пространство». Эта задача требует больших коммуникативных и организаторских способностей от доулы, специализированных знаний и навыков, особенной манеры поведения и значительной гибкости. Иначе, неверным движением или неграмотно составленной фразой можно спровоцировать конфликт, нежелательную эмоциональную реакцию или даже травму. Родовое пространство – не место для экспериментов и неловких действий! Персонал находится в большом нервном напряжении, женщина в родах невероятно уязвима и в физическом плане, и в моральном. Поведение доулы должно быть предсказуемым, неизменно доброжелательным и крайне дипломатичным. Лучше, если человек, идущий в сопровождение, точно знает как это делается и как правильно реагировать на те или иные процессы. Это экологично и способствует повышению общего имиджа профессии.


Читать дальше

НЕДЕЛЯ ДОУЛ-2016

Уважаемые беременные и специалисты! Доулы оо"АФПБ" представляют вам подарок к международной неделе ДОУЛ!

Мы подготовили для вас журнал, в котором вы найдете новейшие данные науки наши размышлениия и богатый профессиональный опыт наших доул.

Читать дальше

Доула - это не домашняя акушерка!

Актуальный вид перинатального ухода за женщиной очень распространенный в мире - это помощь доулы.


Новое, интересное слово, которое стало все чаще попадаться в контексте сопровождения родов, часто неправильно интерпретируется родителями и даже врачами. Особенно странно, когда так презентуют себя люди, оказывающие услуги на дому и называющие себя доулами. Так происходит дизинформирование людей о том, что доула это якобы альтернативное название так называемых "духовных акушерок". Однако это совсем не так.

Читать дальше

Альтернативное акушерство - реальная возможность

Способ решения акушерского кризиса в Украине или мечта, спасшая много судеб.


Альтернативную акушерскую систему уже давно изобрели и успешно используют более 30 лет в развитых странах! Сотни масштабных исследований, тысячи квалифицированных специалистов, целые институты и прекрасные проекты, направленные на улучшение условий самого ценного для любой страны - рождения нового поколения! Самое интересное, что стоимость альтернативной акушерской системы крайне невелика, а работает она великолепно! Больше физиологических родов при значительно меньшем задействовании аппаратуры, препаратов и операций, исходы сопоставимы или лучше, чем в госпитальных родах. 

Читать дальше

когда роды - песок

Роды – точка соприкосновения двух миров. Мира роддома и мира женщины. Чтобы наглядно показать насколько разные эти миры, давайте представим себе такую аналогию: продавец и покупатель на туристическом пляже. В одно время, в одном месте сошлись во взаимодействии две парадигмы – каждый из стоящих рядом видит и воспринимает совершенно по-разному происходящее: и пляж полный людей, и жаркое солнце, и товар, лежащий на руке и его ценность…

Читать дальше

Видео Юлии Шушайло "Доула" и "Вмешательства в роды"

Предлагаем вашему вниманию видео, которые были записаны в рамках международного фестиваля "Чудо в сердце", генеральным партнером которого, стала наша организация.

1 видео. Вебинар на тему "Профессионализм доулы - личный рост и границы смежных профессий"

             Раскрываем тему того, что должна знать доула, кто такая профессиональная, непрофессиональная доула и зачем нужна сертификация.

2 видео. Вебинар для тех, кто хочет родить естественно в роддоме, где рассматриваются такие темы:

- условия для нормального течения родов

- относительность пользы\рисков родов естественных и с вмешательствами

- какие бывают вмешательства в роддоме и как их по возможности избежать

- примеры из практики

- основное о правах пациента-роженицы

Оден. Потрясая основы наших культур

Мишель Оден

Потрясая основы наших культур

 

Становится понятным, почему все, кто рассматривает связь процесса деторождения и человеческой способности любить, сталкиваются с большими препятствиями в своей работе: они расшатывают саму основу наших культур.

То, что в успешных человеческих сообществах – в тех, которые не вымерли – выгодно снижать и контролировать различные аспекты способности любить, включая любовь к Природе, объясняет широко распространенную тенденцию нейтрализации, препятствования и даже преследования тех, кто изучает и распространяет информацию о связи между способностью любить и тем, как мы были рождены.

Читать дальше