Кваліфікована фахівчиня, яка надає індивідуальну безперервну фізичну, емоційну та інформаційну підтримку жінці та її партнеру до, під час та після пологів, щоб допомогти їм досягти найздоровішого та найзадовільнішого досвіду.

Зауважимо, що на сьогодні в нашій організації, та світових спільнотах є доула мени(doula men). Подробиці про те, як чоловіки вперше опанували професію доули, та який досвід мають можна почитати: посилання на статтю про доула мен    

Доули  діють як консультанти, а не клініцисти. Вони підтримують інтереси жінок у пологах, співпрацюють із системою охорони здоров’я, заохочують та сприяють взаємоповажній комунікації між жінкою та командою медичного персоналу.

Доули  заохочують жінку та її партнера приймати обґрунтовані рішення та ставати на захист своїх інтересів та потреб у пологах, підтримують будь який свідомий вибір жінки щодо її пологів, застосовують немедичні методи знеболювання та комфорту. Пропонують своєчасне звернення до відповідних фахівців, коли їх спостереження або консультування виявляють ситуації, які потребують уваги чи підтримки з боку охорони здоров’я. Сприяють зміцненню впевненості жінки у можливості народжувати природньо та її материнської компетентності.

У своїй роботі доула дотримується чотирьох принципів:

• Використання доказової інформації на практиці.
• Сприяння  позитивному відношенню щодо природності пологів, відновлення та батьківства.
• Підходити до всіх ситуацій з любов’ю, без засудження.
• Будівництво комунікаційних мостів між спеціалістами служби підтримки жінки та охорони здоров’я.

Що робить доула?

Заохочує батьківську відповідальність під час вагітності та після неї. Ми розуміємо, що ці рішення включають вибір медичних працівників, місце народження, а також рішення щодо годування та виховання дітей, які відповідають особистим потребам і цінностям сім’ї. 

Визнає відповідальність сім’ї за прийняття найкращих для неї рішень. Поважаючи рішення батьків, важливо зазначити, що доула також підтримує власні межі та цінності професіонала. 

Основна роль доули полягає у підтримці жінки та її партнера або сім’ї у будь-яких її рішеннях щодо пологів, післяпологового відновлення, а також у тому, що доула сприяє впевненості жінки у іі можливості в процесі пологів. Доведено, що безперервна присутність людини, яка відгукується на персональні потреби породіллі, є терапевтичною, та має помітний позитивний вплив на пологи. 

А саме:

• на 25% знижується ризик кесаревого розтину; найбільше знижує ймовірність кесаревого розтину доульський супровід (на 39%);
• на 8% підвищується ймовірність спонтанних вагінальних пологів, найбільше підвищує цю можливість доульський супровід (на15%);
•  
• на 10% знижується використання знеболювальних препаратів;
• пологи коротшають у середньому на 41 хвилину;
• на 38% знижується ризик для дитини отримати низькі оцінки за шкалою Апгар; 
• на 31% знижується ризик незадоволеності пологами; найкраще цей ризик знижується за підтримки доули чи знайомими жінки, але не медичними співробітниками.

Про дослідження, які доводять позитивний ефект присутності доули та вплив на пологи можна почитати:

Важливо зазначити, що доула служить саме жінці та її партнерам у пологах, а не медичній системі.

Хоча побудова взаємоповаги та партнерських відносин із медичним персоналом є суттєвим прагненням у роботі доул. В розвинутих країнах доули інтегровані у командну роботу, мета якої – безпечні здорові пологи та задоволення батьків від процесу.

Чого доула не робить?

• Доула не проводить жодних медичних маніпуляцій та оглядів.
• Доула ніколи не дає порад медичного характеру.
• Доула ніколи не приймає рішення за породіллю та членів її родини.
• Доула не нав’язує своє бачення будь-якої ситуації у пологах.
• Доула не замінює собою жодного з батьків, не «ловить» дитину при народженні, не тримає її без особливого прохання. 
• Доула не працює «позмінно», вона є присутньою для родини стільки скільки тривають пологи.
• Доула не відвідує пологи, які навмисно відбуваються без допомоги кваліфікованих медичних працівників.

ОСНОВНІ НАПРЯМКИ ДОУЛЬСЬКОЇ ПІДТРИМКИ 

Робота доули полягає у забезпеченні підтримки породіллі під час вагітності, пологів і процесу пологів, а також безпосередньо після пологів в чотирьох основних напрямках: інформаційному, адвокаційному,  емоційному та фізичному.

Давайте розглянемо кожен з них детально.

Інформаційна підтримка доули допомагає партнерам бути в курсі того, що відбувається в процесі народження дитини, незадовго до та певний період після цього важливого дня. Доула не дає порад та прогнозів, але максимально нейтрально інформує щодо опцій, які відкриті для породіллі у виборі тих чи інших варіантів проживання родів. Ми сповідуємо цінності та принципи доказової медицини, та прагнемо, щоб усі наші клієнтки та клієнти мали доступ до сучасної якісної наукової інформації.

Таке інформування може включати в себе:

• Допомога в пошуку доказової інформації щодо вагітності та пологів.
• Тісна співпраця з породіллею та сім’єю, коли вони досліджують свої цінності та потреби, пов’язані з пологами.
• Заохочення породіллі до пошуку місця народження, яке відображало б її власні цінності та потреби
• Допомога у підготовці пологів, щоб полегшити спілкування з пологовою командою.
• Моделювання, навчання ефективному спілкуванню.
• Заохочення до прийняття обґрунтованих рішень.
• Надання Інформації про варіанти народження, потреби та права жінки у пологах.
• Пояснення щодо природних методів знеболення: опцій у виборі позиції для народження і проживання перейм, технік дихання, рухів і розслаблення.
• За запитом породіллі роз’яснення тих чи інших медичних процедур, допомога у формуванні питань медичного персоналу.
• Інформаційна підтримка партнера чи партнерів породіллі.
• Надання корисних контактів фахівців суміжних напрямків, поширення важливих матеріалів для ознайомлення.

Важливо зазначити, що доула ніколи не говорить від імені породіллі, вона не є її адвокатом по відношенню до інших учасників процесу. Тим не менш, термін «адвокація» все частіше можна побачити в переліку послуг доул світу. Цей термін потребує визначення:

• • Доула заохочує жінку та її партнерів ставити запитання та вербалізувати свої побажання.
  • Доула завжди запитує жінку, що дійсно вона хоче?
  • Доула підтримує  рішення жінки.
  • Доула прагне посилювати голос мами, якщо він не був почутий.
  • Доула створює безпечний простір для жінки та її партнера, щоб вони могли знайти необхідну інформацію та прийняти своє рішення без відчуття тиску.

• Доула заохочує ефективну комунікацію поміж своїми клієнтами та медичним персоналом.

• Доула навчає родину технікам позитивних переговорів

Загалом адвокація в контексті професійних інструментів доули означає підтримка породіллі у праві приймати власні рішення щодо свого тіла та своєї дитини.

Емоційна підтримки доули є ключовою. Її мета – дбати про емоційне здоров’я мами, яке є ключовим у створенні позитивних спогадів про пологи. Доули володіють інструментами емоційної підтримки. 

Серед них найважливішими є:

• Безперервну присутність з повною увагою до породіллі.
• Заохочення, емоційне віддзеркалення та заспокоєння.
• Прийняття усіх почуттів та реакцій, а також їх валідація.
• Похвала, підбадьорення,позитивний зворотний зв’язок.
• Допомога з важкими почуттями, такими як страх та невизначеність.
• Визнання її болю і того, що пологи – це праця.
• Обговорення досвіду пологів з жінкою або партнерами у післяпологовому періоді та багато інших. 
• Перефразування думок, страхів та почуттів під час пологів (сумніви та негативні висловлювання перефразувати на позитивні).
• Відволікання за допомогою ритуалів.
• Візуалізація.

Фізична підтримка доули важлива, тому що допомагає жінці знайти відчуття контролю над процесом, відкрити шлях до комфортних положень чи рухів, позбутись невпевненості у проживанні власних пологів.

Фізична допомога може бути наступною:

• Дихання (уповільнене, спокійне та комбіноване).
• Заспокійливі дотики та техніки мінімального безпечного тиску, або протитиску.
• Допомога з водними процедурами (душ, ванна).
• Фізична підтримка в процесі пересування між переймами, супровід в туалет.
• Створення затишної атмосфери у палаті, затемнення чи навпаки підключення стороннього локального світла, влаштування зручного для породіллі місця.
• Полегшення відчуттів за допомогою холодних чи теплих компресів.
• Забезпечення водою та їжею.

Доули супроводжують народження майбутнього у пологах.

ПЕРЕВАГИ ПІДТРИМКИ ДОУЛИ У ПОЛОГАХ

 Неперервна підтримка та піклування.

Більшість доул зустрінуться з Вами, як мінімум, кілька разів до початку Ваших пологів, залишать свої контакти, у тому числі й запасні (техніка теж підводить). Інколи залишать контакти альтернативної доули.

Доула залишиться з вами протягом всього часу пологів і деякий час після. Якщо у доули є спеціалізація післяпологового догляду, вона може бути з Вами після пологів від кількох годин до повного дня.

 Підтримка партнера жінки.

Тато малюка в такому варіанті може більше відігравати законну роль учасника зустрічі з малюком і почувати себе комфортніше та безпечніше.  Участь доули знижує тиск стресу на чоловіка у полі пологів.  Це стосується будь-якого Вашого близького: мами, подруги, сестри.  Близькі хвилюються про вас під час пологів, а Доула знає, що в пологовому потоці з Вами все добре, навіть коли здається інакше.

Постійна підтримка для вас.  Два помічники завжди кращі за одного).  Особливо, коли тривалі пологи.  Ваша доула та ваш партнер можуть змінювати один одного, так що у вас буде постійна підтримка.

Якісний інформаційний ресурс. 

Вам не потрібно хвилюватися про те, що ви забудете всю інформацію, яку ви дізналися на передпологових заняттях.

Ваша доула може нагадати та допомогти вам з будь-якими питаннями, яке у вас може виникнути в процесі пологів

 Безпека та довіра.

Ви знайомитеся з доулою заздалегідь, і встигаєте створити довірчі стосунки про пологи.

Пологи – це стресовий момент, а під час стресу ми більше довіряємо тим, кого знаємо.

Доула не рекомендує – вона допомагає Вам обрати ваше рішення та підтримує його.

Більшість доул – це жінки, які є мамами, мають позитивний особистий досвід і досвід м’яких пологів своїх клієнток.

Доула – довіряє пологам і вірить у жінку та вірність її виборів.

 Відповідальність.

Доула відповідальна лише перед Вами.  Вона абсолютно вільна у підтримці та захисті Ваших інтересів під час пологів.  У неї немає звітності перед лікарняною системою за результат або перебіг Ваших пологів.  Вона допоможе вам приймати виважені рішення.

Доула відповідальна за те, щоб жінка пам’ятала, що її пологи належать їй і вона є основною учасницею своїх пологів.

Доула відповідальна за те, щоб жінка пам’ятала, що єдиний, хто гідний всієї подяки за пологи — вона сама!

 Недоліки професійної підтримки

Наймання не тієї людини. Спробуйте зустрітися хоча б з двома або трьома доулами, перш ніж приймати рішення.

Саме для цього наша асоціація проводить “Посиденьки для вагітних”.

Ви та ваш партнер повинні брати участь у цьому рішенні.  Переконайтеся, що доула буде підтримувати вас у тому, що ви хочете, і не збирається наслідувати свої власні плани.

Останнє, що вам потрібно у ваших пологах, – це нав’язування вам Чужих ідей про “правильні пологи”.

 За мотивами книги «Доули: чому кожна жінка гідна їх» Сьюзан Рос. 

ЯК ОБРАТИ ДОУЛУ?

  ✔️Яке у вас навчання?  Чи ви сертифіковані, і якщо так, то через яку організацію?

 ✔️ Чи брали ви участь у будь-яких програмах підвищення кваліфікації?

  ✔️Яка ваша філософія, культура народження?

  ✔️Як би Ви описали свій стиль доули?

 ✔️ Чому Ви стали довулою?

  ✔️Як ви найчастіше підтримує жінку під час пологів?  Що входить до Ваших обов’язків?

  ✔️Скільки пологів ви відвідали?

 ✔️ Що входить у пакет доули?  Що станеться з моїм внеском, якщо, наприклад, мені знадобиться екстрений кесарів розтин, а підтримка пологів більше не потрібна?

 ✔️ Ви коли-небудь народжували, і якщо так, чи надихнув вас ваш досвід пологів стати доулою?  Чому?  У вас була доула?  Чого ви навчилися зі свого досвіду народження?

 ✔️ У яких пологових будинках Ви готові супроводжувати?

 ✔️Ви стикалися з акушерською агресією?  Як Ви реагуєте?  Що пропонуєте жінці та сім’ї?

 ✔️ У вас є інші клієнти, у яких терміни пологів близькі до моїх?

 ✔️ У вас є запасна альтернативна Доула?  Якщо так, чи можу я зустрітися з нею?

 ✔️ Скільки зустрічей Ви пропонуєте перед пологами?

 ✔️ Чи пропонуєте ви якийсь післяпологовий догляд чи супровід?  Чи це вимагає додаткової оплати?

  ✔️ Чи є у вас досвід супроводу складних пологів?

  ✔️Ви були присутні на пологах, що закінчилися кесаревим розтином?

 ✔️ Ви були присутні на домашніх пологах?

 ✔️ У який момент пологів ми зустрінемося?  Як мені зв’язатися з вами під час пологів і коли?  Нічого страшного, якщо це буде посеред ночі?  Ви завжди на зв’язку?

  ✔️Ви залишаєтеся на всі пологи та пологи чи у вас є обмеження за часом для тривалих пологів?

 ✔️ Як ви працюєте підтримуєте чоловіка чи партнера із сім’ї?

  ✔️Як ви працюєте з акушеркою чи лікарем?

  ✔️Які методи подолання труднощів ви вважаєте найкориснішими?

 ✔️ Які Ваші улюблені методи робітник із болем?

 ✔️ Як ви ставитеся до епідуральної анестезії або інших знеболювальних?

 ✔️ Як довго ви залишаєтеся після пологів?

 ✔️ Чи є у вас досвід навчання грудному вигодовуванню?

  ✔️Чи пропонуєте ви додаткові послуги, такі як інкапсуляція плаценти?

  ✔️Чи можна прочитати ваші відгуки про Вашу роботу?

Після зустрічі з Доулою пройдіться ще раз подумки за Вашою розмовою і запитайте:

 ✅Вона уважно слухала Вас під час діалогу?

 ✅Вам було комфортно з нею?

 ✅Вона здавалася емпатичною?

 ✅Вона запитувала Вас?

 ✅ Ви відчували, що вона зацікавлена   у Вас та в тому, чого ви хочете?

 ✅Вона здавалася компетентною?

 ✅ Чи збіглися її та Ваша філософія про вагітність і пологи?

 ✅Вона знайшла час, щоб відповісти на всі ваші запитання, чи Ви відчували себе поспіхом?

 ✅Її зовнішній вигляд — досить охайний?

 ✅Ви готові до того, щоб вона торкнулася Вас і була з Вами в дуже вразливих та трепетних моментах?

 Якщо після відповідей на запитання – ви відчуваєте, що це ваша людина, ще уточніть у Маля – як йому ваша Доула?

 Ваших виборів!

Склала Світлана Кресіна